დღეს, თანამედროვე დერმატოკოსმეტოლოგიის არსენალში არსებობს საკმაოდ ფართო სპექტრი მეთოდები სხვადასხვა ესთეტიკური კანის ნაკლოვანებების გამოსწორების მიზნით - ქიმიური პილინგი, მექანიკური დერმაბრაზია, ლაზერული აღორძინება, მიკროდერმაბრაზია, კონტურული პლასტიკადა სხვ. , მიუხედავად ამისა, სილამაზის ინდუსტრიაში ახალი მიმართულებები და ტექნოლოგიები მუდმივად ვითარდება და იხვეწება.
ეს ტენდენცია განსაკუთრებით დამახასიათებელია აპარატურული მეთოდებისთვის, ძირითადად ლაზერული მედიცინისთვის. ლაზერების გამოყენებას, ჯერ დერმატოლოგიაში, შემდეგ კი კოსმეტოლოგიაში, შთამბეჭდავი პერიოდი აქვს. თუნდაც ერთ – ერთი ახლის გამოჩენის დღიდანლაზერული მკურნალობის მეთოდები - შერჩევითი ფოტოთერმოლიზი - 25 წელზე მეტი ხნის განმავლობაში გავიდა. ამ მიმართულების პიონერებმა, ამერიკელებმა RR Anderson და JA Parrish– მა წინასწარ განსაზღვრეს მედიცინაში ფრაქციული ლაზერის ბედი, რამაც ისინი აუცილებელი გახადეს ამგვარი ესთეტიკური მკურნალობის დროს. კანის ნაკლოვანებები, როგორიცაა კაპილარული ჰემანგიომა. პორტის ღვინის ლაქები, ჰიპერტრიქოზი, ტატუ, როზაცეა, პიგმენტაციის დარღვევები, ფოტოგრაფია, ნაოჭები და ა. შ.
კანის აღდგენის თანამედროვე ტექნიკა
ჩვენ ვცხოვრობთ იმ დროს, როდესაც უფრო მეტი ადამიანი ცხოვრობს სიბერემდე, ვიდრე ოდესმე. და იმის გათვალისწინებით, რომ ბევრი მათგანი აგრძელებს აქტიურ ცხოვრებას, ესთეტიკური მედიცინის ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი პრობლემაა კანის დაბერების წინააღმდეგ ბრძოლა.
პლასტიკურ ქირურგიას შეუძლია სახის ფორმის გაახალგაზრდავება კანის ზედმეტი კანის მოცილებით. თუმცა, ამავე დროს, კანი კვლავ იცვლება დროით (ასაკთან დაკავშირებული ასაკით) ან გარე ფაქტორებით (ფოტოგრაფიით). ასევე მნიშვნელოვანია პაციენტების უმეტესობას სურსგამოიყურება ახალგაზრდა, ოპერაციის გარეშე.
რა მეთოდი უნდა იქნას გამოყენებული ამ შემთხვევაში კანზე გავლენის მოხდენისთვის და რა უნდა მოხდეს მასში მისი ნამდვილი გაახალგაზრდავებისთვის?
ყველა მეთოდი, რომლის გამოყენებაც კანის გარეგნობის გასაუმჯობესებლად შეიძლება გაერთიანდეს ერთი პრინციპით - ისინი იყენებენ ტრავმულ ეფექტს კანზე, ახდენს ფიბროზის პროვოცირებას, რაც კიდევ უფრო იწვევს მის დაძაბულობას და შეკუმშვას.
ამჟამად, დერმატოკოსმეტოლოგია იყენებს კანზე რემოდელირების ეფექტის სამ ძირითად ტიპს, მათ შორის:
- ქიმიური სტიმულაცია - ქიმიური ქერქები მჟავებით (ტრიქლოროაცეტული, გლიკოზური და ა. შ. );
- მექანიკური სტიმულაცია - მექანიკური დერმაბრაზია, მიკროდერმაბრაზია, მეზოთერაპია, შემავსებლები, ნემსებით ჩახვევა;
- თერმული სტიმულაცია - ლაზერული აბლაცია, ლაზერებისა და ფართოზოლოვანი სინათლის წყაროების გამოყენებით თერმოლიფტინგი, რადიოსიხშირული ამწე, ფრაქციული მეთოდები.
ქიმიური სტიმულაცია
ისტორიულად, მჟავის ექსფოლიაცია (პილინგი) კანის გაახალგაზრდავების პირველი მეთოდი იყო. პილინგის პრინციპი არის ნაწილობრივი (როგორც ზედაპირული პილინგით) ან თითქმის სრულყოფილი (როგორც შუა და ღრმა კანით) ეპიდერმისის განადგურება, დაზიანებაფიბრობლასტებისა და დერმის სტრუქტურები. ეს დაზიანება ააქტიურებს ანთებით რეაქციას (რაც უფრო ძლიერია, მით უფრო დიდია განადგურების მოცულობა), რაც იწვევს კანში კოლაგენის დამატებით წარმოებას.
თუმცა, სასურველი შედეგის მისაღწევად, peeling უნდა შეეწირა ეპიდერმისს. ექსპერიმენტებით დამწვრობამ ბევრი შეცდომაში შეიყვანა, სავარაუდოდ, "ამტკიცებს", რომ ეპიდერმია არის განახლებული ორგანო, რომელიც სწრაფად აღდგება დაზიანებულზეფართობი. ამ თვალსაზრისით, გარკვეული პერიოდის განმავლობაში პილინგი უფრო და უფრო აგრესიული გახდა ეპიდერმისის მიმართ (მაგალითად, ღრმა ფენოლური პილინგი), სანამ საბოლოოდ დაგროვებულმა პრობლემებმა აიძულა სპეციალისტებმა გააცნობიერონ ამ მანკიერებამეთოდი, რომელიც საბოლოოდ იწვევს კანის გასქელებას.
ღრმა პილინგის მომხრეებმა უგულებელყვეს გაჩენილი პრობლემები. მათი არსი იმაში მდგომარეობდა, რომ დერმის პაპილოზის განადგურების და კვების შესუსტების გამო, ეპიდერმია გამხდარი ხდება, ხოლო წვრილ ფენაში უჯრედების რაოდენობა მნიშვნელოვნად შემცირდება შედარებითრა იყო ადრე peeling. ფენის რქოვანას ბარიერული ფუნქციის დაქვეითება იწვევს კანის ჰიდრატაციის დაქვეითებას. (აქედან გამომდინარე, დიდი ხნის განმავლობაში ღრმა კანირების შემდეგ თითქმის ყველა პაციენტი განიცდის კანის ძლიერ სიმშრალეს) ამავე დროს, პრაქტიკაში დანერგვამსუბუქი კანი (ტრიქლოროაცეტული და ხილის მჟავების გამოყენება) არ იცოცხლებოდა იმედოვნებს კანის ეფექტურად გამკაცრებისთვის.
მექანიკური სტიმულაცია
კანში ინვენციური ცვლილებების მექანიკური სტიმულაციის მეთოდებიდან, დერმაბრაზია მბრუნავი მოწყობილობების გამოყენებით (v. სიჩქარით; საჭრელების როტაცია 100000 წთ / წუთზე) განსაკუთრებულ ყურადღებას იმსახურებს. ამჟამად, თანამედროვე შუმან-შრეუსის მოწყობილობები გამოიყენება(გერმანია)
მეთოდი შეიძლება გამოყენებულ იქნას მხოლოდ ქირურგიულ საავადმყოფოში, რადგან ამ პროცედურისთვის საჭიროა ანესთეზია, ჭრილობის ზედაპირის შემდგომი ოპერაცია, თვალების და პირის სპეციალური ტუალეტი, ასევე მოწყობილობებიკვების პაციენტებს (იმის გამო, რომ გამოხატული პოსტოპერაციული შეშუპება, რომელიც აღინიშნება პროცედურის დასრულებიდან 2-3 დღის შემდეგ, ართულებს თვალების და პირის ღრუს გახსნას).
მეთოდი ძალიან ეფექტურია, მაგრამ, სამწუხაროდ, მექანიკური დერმაბრაზიით არსებობს გართულებების მაღალი რისკი, როგორიცაა:
- მუდმივი პოსტოპერაციული ჰიპერემია;
- დეპიგმენტაციის არეალის გარეგნობა მელანოციტების განადგურების გამო, როდესაც საჭრელი შედის სარდაფის მემბრანაში;
- ჭრილობის ზედაპირის ინფექცია;
- ნაწიბურების (თუ საჭრელი კანზე ძალიან ღრმად არის ჩაძირული)
ყველა ჩამოთვლით განსაზღვრავს ამ მეთოდის შეზღუდულ გამოყენებას კლინიკურ პრაქტიკაში.
თერმული სტიმულაცია
აბლაციური რემოდელირება
1980-იანი წლების ბოლოდან ლაზერს იყენებენ კანის გაახალგაზრდავებლად, ფენით-ფენის ქსოვილების ამოღებით (აბლაცია) [4]. კანის ზედაპირული ფენის ფრთხილად, ტრავმული მოცილება ნახშირორჟანგით ლაზერის გამოყენებით ასტიმულირებს მასში საკუთარი კოლაგენის სინთეზს, რომლის ოდენობა პროცედურის შემდეგ რამდენჯერმე იზრდება. შემდეგ თანდათანობით ხდება მისი რეორგანიზაცია.
ყველაზე ეფექტური იყო CO2 ლაზერის გამოყენება, როდესაც მას ღრმა თერმული ეფექტი ექვემდებარება დერმატის ყველა ფენაზე, რაც გარეგნულად გამოიხატება კანის გამკაცრების ეფექტით. მეთოდი ეწოდება "ლაზერულ დერმაბრაზიას", ანუ "ლაზერსგანახლება და ეფექტურობის თვალსაზრისით მას არ შეეწინააღმდეგება კანის გაახალგაზრდავების არცერთი მეთოდი, რომელიც იმ დროს არსებობდა (ნახ. 1).
ნახ. 1. ტრადიციული ლაზერული კანის აღმდგენი სქემა (ლაზერული დერმაბრაზია)
თუმცა, CO2 ლაზერული მოქმედება ასევე იწვევს უამრავ გართულებას. გარდა ამისა, შემდგომმა კვლევებმა აჩვენა, რომ ამგვარი ღრმა გავლენა დერმატიზმზე უფრო მეტ სტიმულაციას ახდენს ბოჭკოვანი ქსოვილის წარმოქმნაზე, ვიდრე ხელს უწყობს ახალი, ნორმალური სინთეზსორიენტირებული კოლაგენი [5]. განვითარებულ ფიბროზს შეუძლია კანი გამოიყურებოდეს არაბუნებრივად ფერმკრთალი. მკურნალობის შემდეგ კოლაგენი სინთეზირდება რამდენიმე წლის შემდეგ, ნაწიბურების ადგილზე წარმოქმნილი ნებისმიერი კოლაგენის მსგავსად. დაძაბვის შედეგადდერმატის პაპილოური ფენის ატროფიით გამოწვეული ეპიდერმისით, ნაოჭების ნაოჭები კანზე იწყება. ფენის რქოვანას ბარიერული ფუნქციის შესუსტების გამო, კანის ჰიდრატაციის დონე იკლებს და ატროფიულად გამოიყურება.
ერბიუმ – ალუმინი – იტრიუმის გარნი – ერბიუმის ლაზერები მოგვიანებით გაჩნდა. ერბიუმის ლაზერის ასეთი უპირატესობები, როგორც ზედაპირული თერმული შეღწევადობის სიღრმე (ემბრიონის ლაზერები 30 μm სიღრმეზე შედიან, CO2 ლაზერები - 150 μm)და (შედეგად) დამწვრობის და ქსოვილების კარბონიზაციის უფრო დაბალი რისკი, ისევე როგორც შედარებით იაფია (ნახშირორჟანგის ლაზერებთან შედარებით), მიიპყრო მრავალი სპეციალისტის ყურადღება მთელს მსოფლიოში.
მიუხედავად ამისა, რადგან ამ ორი ტიპის ინსტალაციასთან მუშაობის გამოცდილების დაგროვებაა, სპეციალისტთა შორის შეიმუშავა მოსაზრება, რომ CO2 ლაზერები უფრო ეფექტურია [6]. ნახშირბადის დიოქსიდის ლაზერული დერმაბრაზიის უარყოფითი ეფექტების მიუხედავად, ზემოთ აღწერილი, ეს მეთოდიშეუცვლელი რჩება მუწუკების ნაწიბურების გამოსწორებისთვის. გარდა ამისა, იგი შეიძლება ჩაითვალოს ალტერნატივად კანის კანის გამკაცრებამდე - მისი რემოდელირების ყველა მეთოდით, მხოლოდ CO2 ლაზერთან ზემოქმედებამ შეიძლება სინამდვილეში გამოიწვიოს გამოხატულიკოლაგენის შეკუმშვა ხილული კლინიკური ამწევი მოქმედებით.
ზემოთ აღწერილი ყველა მეთოდის პრობლემა ის არის, რომ ისინი ხშირად "მსხვერპლს" სწირავენ, ანუ მნიშვნელოვნად აზიანებენ ეპიდერმისს. იმისათვის, რომ გაახალგაზრდავდეთ თქვენი კანი და ნამდვილად გამოიყურებოდეთ ახალგაზრდულად, საჭიროა სრულყოფილი ეპიდერმია ბუნებრივიპერპესის დერმატი, კარგი ჰიდრატაცია, კანის ნორმალური ტონი და ელასტიურობა. ეპიდერმია არის ძალიან რთული ძალიან სპეციალიზებული ორგანო, 200 მიკრონი სისქემდე, რაც ჩვენი ერთადერთი დაცვაა უარყოფითი გარემო ფაქტორების გავლენისგან. მაშასადამე, რაც არ უნდა გავაკეთოთ კანის გაახალგაზრდავება, უნდა დავრწმუნდეთ, რომ მისი ფუძე ნორმალური არქიტექტურა არასოდეს დაზიანებულა.
ამ კონცეფციამ ხელი შეუწყო კანის არაგაბარიტული რემოდელირების ტექნოლოგიის წარმოქმნას.
არაბელექტიური რემოდელირება
კანის არააბელენტური რემონტირების ყველაზე გავრცელებული მოწყობილობებია ნეოდიმი (Nd-YAG) და დიოდური ლაზერები, ასევე ფართოზოლოვანი შუქის წყაროები (IPL). მათი მოქმედების პრინციპი - შერჩევითი ფოტოთერმოლიზი - შედგება სტრუქტურების გათბობისა და განადგურებისგან, შეიცავს საკმარისი რაოდენობით მელანინს ან ოქსიჰემოგლობინს. კანში, ეს არის, შესაბამისად, მელანოციტების დაგროვება (ლენტიგო, მელაზმი) და მიკროზავრები (ტელანგიექტაზია). გამოსხივებული ტალღების სიგრძეები, რომლებიც გამოიყენება არატაბელაციურ ლაზერებშიშეესაბამება მაქსიმალური შეწოვის სპექტრის ოქსიჰემოგლობინის ან მელანინის. არანაბოლური ლაზერებით და IPL– ით მკურნალობის პროცედურა საკმაოდ უსაფრთხოა, სარეაბილიტაციო პერიოდი მინიმალურია, თუმცა, ასეთი მკურნალობა გამორიცხავს მხოლოდ პიგმენტურ და სისხლძარღვთაკოსმეტიკური დეფექტები. ამ შემთხვევაში, არსებობს კანის გარკვეული გასქელება, მაგრამ მიღებული ეფექტი ხანმოკლეა.
ფრაგმენტული კანის აღდგენის ტექნიკა
კანის გაახალგაზრდავების ახალი ძალიან ეფექტური და ამავე დროს უსაფრთხო მეთოდების მუდმივმა ძიებამ გამოიწვია რევოლუციური ტექნოლოგიის - ლაზერული გამოსხივების ფრაქციული მიწოდება. კანის გაახალგაზრდავების შემოთავაზებული მეთოდი სპეციალურად შეიქმნა იმისათვის, რომ გადალახოსზოგიერთი ზემოთ ჩამოთვლილი სირთულე. განსხვავებით "ჩვეულებრივი" აბლაციური და არააბლაციური ლაზერული მეთოდებისაგან, რომლებიც შექმნილია სპეციფიკური სიღრმეზე კანის ერთგვაროვანი თერმული დაზიანების მისაღწევად, წილადური მეთოდები საშუალებას იძლევამიაღწიოს თავის შერჩევითი მიკროსკოპული თერმული დაზიანების ფაქტს მრავალი შეცვლილი სვეტის სახით და დატოვოს არახელსაყრელი ადგილები ამ მიკრო ჭრილობების გარშემო. ამჟამად, ინდუსტრია აწარმოებს წილადი ლაზერის ორი ტიპს: არააბლაციურიდა აბლათი.
პირველი იყენებს ერბუმის დოპედის ოპტიკურ ბოჭკოს, რომელიც გამოიმუშავებს რადიაციას 1550 ნმ ტალღის სიგრძეზე. ფრაქციული ლაზერი აყალიბებს ათასობით და ათეულ ათასობით მიკრო დარღვევას კანში სვეტების სახით - მიკროთერაპიული სამკურნალო ზონები (MLZ) - დიამეტრით 70-150. mk სიღრმე 1359 mcm
შედეგად, დაახლოებით 15-35 კანი ხდება ფოტოკოაგულაციით დამუშავებულ ფართობზე. ლაზერისთვის ქრომოფორი წყალია. კოაგულაცია ძირითადად ხდება ეპიდერმისისა და დერმის ქვედა ფენებში. Statum corneum რჩება ხელუხლებელი, რადგან ის შეიცავსშედარებით მცირე რაოდენობით წყალი და ეს მნიშვნელოვნად ამცირებს ინფექციის რისკს. ეპიდერმული გაჯანსაღება სწრაფია დაზიანების დაბალი მოცულობის და კერატინოციტების მცირე მიგრაციის მანძილის გამო. სამკურნალო პერიოდს თან ახლავსზომიერი შეშუპება და ჰიპერემია, რასაც მოჰყვა desquamation, რომელიც გამოჩნდება 5-7-ე დღეს. პაციენტი პრაქტიკულად არ კარგავს სოციალურ აქტივობას.
ეს ტექნოლოგია - წილადი ფოტოთერმოლიზი (FF) - არის არაეფექტური წილადური კანის რემოდელირების უაღრესად ეფექტური მეთოდი. სასურველი ეფექტის მისაღწევად ინიშნება კურსის მკურნალობა. კლინიკური სიტუაციიდან გამომდინარე, რეკომენდებულია3-დან 6 პროცედურების ჩატარება 4-6 კვირის ინტერვალით. როგორც კანის სხვა სახის არაკონტროლირების ნებისმიერი სხვა მეთოდი, საბოლოო შედეგი შეიძლება ნახოთ პროცედურის დასრულებიდან მხოლოდ 4-8 თვის შემდეგ (კუმულაციური ეფექტი).
იმ შემთხვევებში, როდესაც საჭიროა კანზე უფრო აგრესიული მოქმედება - ნაწიბურების გამოსწორების, ღრმა ნაოჭების და კანის ზედმეტი კანის მოსაშორებლად, გამოიყენება წილადი აბლაციის მეთოდი (FA, ან ფრაგმენტული ღრმა დერმის აბლაცია - FDDA).
წილადი აბლაციის მეთოდი აერთიანებს CO2 ლაზერის უპირატესობებს და ლაზერული გამოსხივების მიწოდების წილად პრინციპი. განსხვავებით CO2– ის ლაზერებისგან, რომლებიც კანის ზედაპირის მთელ ფენას ფენით აშორებენ, FA– ის ერთეულები ქმნიან უზარმაზარ რაოდენობასზონები (MAL) 300 მმ დიამეტრამდე, აორთქლების სიღრმეში 350-დან 1800 μმ-მდე (ნახ. 2).
ამრიგად, ამ პროცედურის დროს, ლაზერული გამოსხივება, კანის ღრმა ფენებში შეაღწევს, ანადგურებს ეპიდერმისის ზედა ფენას. ეფექტურობის თვალსაზრისით, აბლაციური ფრაქციული ლაზერული გაახალგაზრდავება შეიძლება შევადაროთ პლასტიკურ ქირურგიას, ეს რამდენად ღრმავდება ლაზერის სხივი.
ნახ. 2. აბლაციური ფრაქციული ლაზერის მოქმედების პრინციპი: მიკროაბოლური ზონების ფორმირება - MAZ (a); MAZ ფორმირების სიღრმის დამოკიდებულება ლაზერული გამოსხივების ენერგიაზე (ბ)
როგორც FF- ის შემთხვევაში, დამუშავებული უბნის კანის 15-დან 35% -მდე ფაქტობრივად ექვემდებარება (ზოგიერთ შემთხვევაში, 70% -მდე). FA პროცედურის შემდეგ აღდგენა უფრო სწრაფად ხდება, ვიდრე ფენის ფენის აბლაციის შემდეგ. ეს არის იმის გამო, რომ მნიშვნელოვანიეპიდერმისისა და სტრატის რქოვანას ნაწილი ხელუხლებელი რჩება. პროცედურის დასრულების შემდეგ კანის სისხლდენა გარკვეული დროით შეინიშნება, მაგრამ მალე ის შეჩერდება (სურათი 3 ა, ბ).
ნახ. 3. ნაბიჯ-ნაბიჯ კანის აღდგენა წილადური აბლაციის პროცედურის შემდეგ: დაათვალიერეთ მკურნალობა დაუყოვნებლივ (ა); ყოველ მეორე დღეს (ბ); 5 დღის შემდეგ (გ); 14 დღის განმავლობაში (დ) ერთი პროცედურის შემდეგ
მრავალრიცხოვანი მიკრობი ჩნდება დერმატი, რომელიც იწვევს ცვლილებების რთულ კასკადს, რაც იწვევს ახალი კოლაგენის წარმოებას. სისხლდენის შეჩერების შემდეგ აუცილებელია კანის ზედაპირზე დარჩენილი სეროვანი სითხის ამოღება. მისი გამოშვება აღინიშნება პროცედურის დასრულებიდან 48 საათში, სანამ არ მოხდება მიკროელექტრული ზონების სრული ეპითელიზაცია. ამ პერიოდის განმავლობაში, პაციენტი იყენებს სპეციალური ჭრილობის სამკურნალო გარე აგენტებს. ჩვეულებრივ იწყება 3-4 დღის განმავლობაშიკანი და შეშუპება იზრდება (სურათი 3 გ). მე –7 დღისთვის, ეს ფენომენები თანდათანობით ჩაცხრება და ერითემა რჩება მხოლოდ შესამჩნევი გვერდითი მოვლენა (სურათი 3). ერითემის ხანგრძლივობა დამოკიდებულია ლაზერული ზემოქმედების პარამეტრებზედა კანის სისხლძარღვთა თვისებები. ავტორის აზრით, ერითემა გრძელდება არაუმეტეს 3 თვისა.
პაციენტის მიერ სოციალური აქტივობის დაკარგვა FA პროცედურის დასრულების შემდეგ 5-დან 10 დღემდე.
ნაწიბურების თავიდან ასაცილებლად და ანთების შემდგომი პიგმენტაციის გამოვლენის გამო, აუცილებელია კანის ფრთხილად მოვლა. დეკორატიული კოსმეტიკური საშუალებების გამოყენება შესაძლებელია 4-5 დღის განმავლობაში. კარგი შედეგის წინაპირობაა გამოყენების გამოყენებამინიმუმ 3 თვის განმავლობაში მზისგან დამცავი კოსმეტიკური საშუალებების დამუშავების შემდეგ, მაღალი დონის დაცვით (SPF მინიმუმ 50). Post-ანთებითი პიგმენტაციის რისკი აღინიშნება პაციენტების 20% -ში და, ძირითადად, უფრო მაღალია კანის პაციენტებშიIV-V ფოტოოტიპები. ასეთი ჰიპერპიგმენტაცია გარდამავალი ხასიათისაა და შეიძლება გაგრძელდეს 1 კვირიდან 3 თვემდე, რაც ასევე დამოკიდებულია მკურნალობის სიღრმეზე და დამუშავებული ტერიტორიის ფართობზე. მისი პროფილაქტიკისთვის პროცედურამდე 1-2 კვირით ადრე და მის განმავლობაშიმას შემდეგ, რაც 2 კვირის შემდეგ, ინიშნება ჰიდროკინონიზე დაფუძნებული გარე აგენტები (4%) და ტერტინოინი (0. 1%). ძირითადი მოქმედებები სახის კანის შესახებ FA პროცედურის შემდეგ არის შემდეგი: გამოხატული გამკაცრება და ჭარბი კანის შემცირება, ზედაპირის გაათანაბრება. ნაოჭებიანი კანი, ისევე როგორც კანის გამონაყარის შედეგად დაზარალებული კანი, დისჰრომიის დაქვეითება, ფორიანობა.
ამ მეთოდს შემოწმდა ავტორი და მისი კოლეგები ასევე კანის მონაკვეთის ნიშნების მოსაშორებლად. როგორც კლინიკური კვლევებიდან ჩანს, ამ მეთოდმა აჩვენა მაღალი ეფექტურობა მონაკვეთების ნიშნის თითქმის ყველა ტიპის აღმოფხვრაში, ორივე შეძენილია მოზარდობაშიპერიოდი და მშობიარობა. აღინიშნა, რომ სხეულის კანზე სამკურნალო პროცესები განსხვავებულია ვიდრე კანის კანზე.
წილადი ლაზერის გამოყენებისას კანის რემონტის მექანიზმი
განვიხილოთ კანის რედუქციის მექანიზმები, წილადური ლაზერის გამოყენებისას.
ლაზერის ზემოქმედების შემდეგ, ასპტიკური ანთება ვითარდება მიკრო ჭრილობების მიდამოში. რაც უფრო აგრესიულია ლაზერული ზემოქმედება, მით უფრო გამოხატულია ანთებითი პასუხი, რაც, სინამდვილეში, ასტიმულირებს შემდგომი ტრავმული განთავისუფლებასფიბრობლასტების მიერ დაზიანებული ქსოვილების ზრდის ფაქტორები და დაზიანებული ქსოვილები. მოახლოვებულ რეაქციას ავტომატურად თან ახლავს უჯრედული აქტივობის ადიდება, რაც გარდაუვალად მივყავართ იმ ფაქტს, რომ ფიბრობლასტები იწყებენ მეტ კოლაგენისა და ელასტინის წარმოებას. კანის რემონტის პროცესი მოიცავს რეგენერაციის სამ კლასიკურ ფაზას:
- ეტაპი I - ცვლილება (ქსოვილის ანთება). იწყება დაუყოვნებლივ დაზიანების შემდეგ;
- ფაზა II - პროლიფერაცია (ქსოვილის წარმოქმნა). იწყება ტრავმის შემდეგ 3-5 დღის განმავლობაში და გრძელდება დაახლოებით 8 კვირა;
- ფაზა III - ქსოვილის რემოდელირება. გრძელდება 8 კვირიდან 12 თვემდე.
უნდა აღინიშნოს, რომ კანის აღდგენის სამივე ფაზა აღინიშნება როგორც წილადური ფოტოთერმოლიზის, ასევე წილადური აბლაციის შემდეგ. მაგრამ პირველ შემთხვევაში, ლაზერის მავნე მოქმედება ზომიერად აგრესიულია, რის შედეგადაც ხდება კასკადის ანთებაცვლილება არასდროს არის ველური.
სრულიად განსხვავებული სურათი აღინიშნება ფრაქციული აბლაციის ლაზერის ზემოქმედების შემდეგ. ამ ლაზერის მიერ გამოწვეული ტრავმა ირღვევა სისხლძარღვებს, ხოლო სისხლის უჯრედები, შრატში და თავისუფლდება მიმდებარე ქსოვილში. სრულფასოვანიკანის რეგენერაციის მექანიზმი - იწყება pha ცვლილება - ვითარდება ასპტიკური ანთება. დაზიანებული გემებიდან გამოთავისუფლებული თრომბოციტები მნიშვნელოვან როლს ასრულებენ სისხლის შედედების გააქტიურებაში და ქიმიოტოქსიური ფაქტორების განთავისუფლებაში, თავის მხრივ, იზიდავს სხვა თრომბოციტები, ლეიკოციტები და ფიბრობლასტები. ლეიკოციტები, კერძოდ, ნეიტროფილები, მონაწილეობენ განადგურებული ქსოვილის გასუფთავებაში, ნეკროზული ქსოვილის ფრაგმენტების მოხსნაში, რომლებიც ნაწილობრივ განადგურებულია ფაგოციტიტით, ხოლო ნაწილობრივგამოვიდეთ კანის ზედაპირზე მიკროსკოპული ნამსხვრევების სახით, რომელიც შედგება ეპიდერმული და კუჭის ქსოვილის სუბსტრატებისა და მელანინის - მიკროეპიდერმული ნეკროზული ნამსხვრევებისგან (MENO).
პროლიფერაციული ეტაპი იწყება დაახლოებით 5 დღეში. ამ პერიოდის განმავლობაში, ნეიტროფილები იცვლება მონოციტებით. მონოციტები, კერატინოციტები და ფიბრობლასტები აგრძელებენ ზრდის ფაქტორების გავლენას და ამავე დროს ექვემდებარება მათ საპირისპირო გავლენის ქვეშ. კერატინოციტებიეპიდერმისის ზრდის სტიმულირება და ზრდის ფაქტორების განთავისუფლება, რომლებიც საჭიროა ფიბრობლასტების მიერ კოლაგენის წარმოების სტიმულირებისთვის. ამ ეტაპზე, ახალი სისხლძარღვები იქმნება, ინტენსიურად იქმნება უჯრედული მატრიცა.
ბოლო, რეკონსტრუქციული, სამკურნალო ეტაპი, წილადური ლაზერული ზემოქმედების შემდეგ, რამდენიმე თვე გრძელდება.
ტრავმის შემდეგ მე –5 დღეს, ფიბრონექტინის მატრიქსს „ჯდება“ ღერძის გასწვრივ, რომლის გასწვრივ ფიბრობლასტებია გადახრილი და რომლის გასწვრივ აშენდება კოლაგენი. ამ მატრიცის ფორმირებაში მნიშვნელოვან როლს თამაშობს ზრდის ფაქტორი β (TGF-β ძლიერია)ფიბრობლასტების ქიმიოტოქსიური აგენტი), ისევე როგორც ზრდის სხვა ფაქტორები. კოლაგენის ძირითადი ფორმა ჭრილობების შეხორცების ადრეულ ეტაპზე არის ტიპი III კოლაგენი (კოლაგენის ეს ტიპი მდებარეობს დერმის ზედა ფენაში, ეპიდერმისის ბაზალური ფენის ქვემოთ). რაც უფრო გრძელია შეცვლის ფაზა, იწარმოება უფრო მეტი ტიპის III კოლაგენი, მაგრამ ნებისმიერ შემთხვევაში, მისი რაოდენობა იზრდება მაქსიმუმ 5-დან 7 დღემდე დაზიანების შემდეგ. კოლაგენის ტიპი III თანდათანობით იცვლება კოლაგენით დაახლოებით ერთ წელიწადშიტიპი I, რომელიც აძლიერებს კანის სიმტკიცეს. სისხლის მიმოქცევა თანდათან ნორმალიზდება, კანი უფრო გლუვი ხდება და იძენს ბუნებრივ ფერს.
კანის განახლების ლაზერული მეთოდების შედარებითი ანალიზი
ზემოხსენებული შეჯამება, თქვენს ყურადღებას წარმოგიდგენთ დიაგრამას, რომელიც ასახავს ლაზერული კანის რემოდელირების მეთოდების ეფექტურობასა და უსაფრთხოებას შორის.
წილადი სიმღერა გაახალგაზრდავების მეთოდების უპირატესობები. კლინიკურ პრაქტიკაში გამოყენებული ფრაქციული მეთოდების უპირატესობებში შედის:
- აკონტროლებდა კანის მინიმალურ დაზიანებას. პროცედურის შემდეგ ჩატარებული ჰისტოლოგიური გამოკვლევები აჩვენებს პერპილას რაოდენობის ზრდას დერმაში, რაც კანის ცვლილებებს ახასიათებს პროდუქტიულ რეგენერაციას;
- მისი ეფექტური გაახალგაზრდავება: კანი ხდება სქელი, ის მნიშვნელოვნად (400% -ზე მეტი (! )) ზრდის კოლაგენისა და ელასტინის წარმოებას;
- მოკლე სამკურნალო დრო: საშუალოდ 3 დღე FF- დან და 7-14 დღის შემდეგ PA;
- ჰიპერპიგმენტაციის მინიმალური რისკი;
- პროცედურის ჩატარების შესაძლებლობა თხელი კანის მქონე პაციენტებში;
- სხეულის სხეულის ნებისმიერ ნაწილზე სამკურნალო ეფექტის მიღების უნარი;
- მსუბუქი წონის ანესთეზიის გამოყენების შესაძლებლობა: წილადი ფოტომოთელიზის დროს გამოიყენება მხოლოდ ადგილობრივი განაცხადის ანესთეზია;
- ტელანგიექტაზიების გაუჩინარება (იმის გამო, რომ ამდენივე ადგილზე სისხლძარღვების რღვევა ხდება, მათი აღდგენა შეუძლებელია).
წილადი მკურნალობის ძირითადი ჩვენებები
ჩვენებები წილადური ფოტოთერმოლიზისთვის:
- კანის სიმკვრივის მომატება დაბერების ადრეულ ეტაპზე. FF პროცედურა შედარებით მარტივია და მისი ჩატარება შეიძლება შიშის გარეშე. თერაპიული ეფექტის გამოყენება შესაძლებელია კისერზე, დეკოლტეზე, მკლავებზე, მუცელზე, ბარძაყებზე, სარძევე ჯირკვლებზე;
- კანის ფოტოგრაფია;
- ჰიპერპიგმენტაცია, მელაზმი;
- ჰიპერტროფიული ნაწიბურები;
- გაჭიმვის ნიშნები.
ნიშნები წილადოვანი აბლაციის შესახებ:
- ნაოჭები სხვადასხვა სიმძიმისგან - წვრილი ხაზებიდან დაწყებული, ძლიერად გამოხატული (ბეწვის სახით);
- ასაკთან დაკავშირებული კანის ელასტიურობის და სიმტკიცე;
- ჭარბი კანი ქუთუთოებში, კისერზე, სახეზე (პლასტიკური ქირურგიის ალტერნატივად);
- არათანაბარი კანის ტექსტურა;
- გამოხატულია კანის ფოტოგრაფია;
- აკნეს ნაწიბურები;
- კანის ციკატრიული დეფორმაცია დაზიანებების, ოპერაციების შემდეგ;
- ჰიპერპიგმენტაცია: მელაზმი, ლენტიგინოზი, სპირტული პიგმენტაცია და ა. შ. სისხლძარღვთა დისქრომია;
- კანის გაჭიმვის ნიშნები;
- აქტინური კერატოზი.
- პირველ რიგში, ლაზერული კანის რემონტი აღიარებულია, როგორც დღეს ყველაზე ეფექტური; მეორეც, ამ მეთოდებით გადაჭრილი ესთეტიკური და დერმატოლოგიური პრობლემების გაშუქების სიგანე ძალზე დიდია - კანის გაახალგაზრდავებით, თანდაყოლილი და შეძენილი კანის პათოლოგიების მკურნალობამდე; მესამე, მესამე, ფრაქციული ტექნოლოგიების მოახლოებასთან ერთად, მკურნალობის უსაფრთხოება და ეფექტურობა პროგნოზირებადი გახდა.